Terugbetaling zorg op afstand: revalidatie na heup- of knieprothese ondersteund door mobiele toepassing

Op 30 juni 2023 eindigt de overeenkomst voor een tijdelijke tegemoetkoming voor revalidatie met ondersteuning van een mobiele medische applicatie voor en na een primaire knie- en heupprothese.

Voor patiënten die na het aflopen van de overeenkomst willen revalideren met ondersteuning van een mobiele toepassing, bestaat de mogelijkheid om via de tijdelijke verstrekkingen voor zorg op afstand bij een kinesitherapeut te revalideren mits aan de vergoedingsvoorwaarden voldaan wordt.

Op deze pagina:

Wat is het doel van de overeenkomst?

Deze overeenkomst heeft als doel de volgende 4 punten te onderzoeken i.v.m. ondersteuning van revalidatie (voor of na een primaire knie- of heupprothese) door een mobiele applicatie, al dan niet in combinatie met sessies met fysieke aanwezigheid. Kwalitatieve revalidatieresultaten, gerapporteerd door de patiënt.

Levenskwaliteit van de patiënt als resultaat van de behandeling.
Incidentie van complicaties, langdurig gebruik van zware pijnstillers, ongeplande consultaties en heropnames.
Totale kosten voor de gezondheidszorgbetaler na invoering van de applicatie.

Dit vergelijken we met de klassieke behandeling (standard of care) met enkel sessies met fysieke aanwezigheid.

In een eerste fase van de overeenkomst die eindigde eind september 2022 werden patiënten geïncludeerd in een klinische studie om data te verzamelen voor het onderzoek. De data van de geïncludeerde patiënten worden momenteel verzameld en geanalyseerd door UZ Gent en het KCE. De studieresultaten worden in juni 2024 verwacht.

Revalideren met ondersteuning van een mobiele applicatie

Revalideren via de overeenkomst kan tot 30 juni 2023

Patiënten die voor 30 juni 2023 gestart zijn met de revalidatie na een knie-of heupartroplastie met behulp van een mobiele applicatie volgens de overeenkomst verandert er niets. Zij revalideren en krijgen terugbetaling volgens de voorwaarden die vermeld staan in de overeenkomst.

Het voorschrift voor de revalidatie met ondersteuning van een mobiele applicatie werd door een arts-specialist in de orthopedische heelkunde of in de fysische geneeskunde opgemaakt. De arts-specialist maakt deel uit van het team van een tot de overeenkomst toegetreden verplegingsinrichting. De behandeling gebeurt door een kinesitherapeut die tot de overeenkomst is toegetreden.

De revalidatie met een mobiele applicatie gebeurt steeds met een vastgesteld minimum aantal klassieke kinesitherapiesessies met fysieke aanwezigheid van de kinesitherapeut. Deze fysieke behandelsessie kan plaats vinden in de praktijkkamer van de kinesitherapeut of bij de rechthebbende thuis.

Vanaf 1 oktober 2022 tot 30 juni 2023:

wordt bij een knie- of heupprothese revalidatie met ondersteuning door een mobiele toepassing aan de patiënt voorgesteld als alternatief pad ten opzichte van de klassieke kinesitherapiebehandeling.
krijgt de patiënt de mobiele toepassing (op eigen smartphone/tablet of op het bijgeleverde mobiel communicatietoestel) en de wearable (slimme armband).

Welke stappen doorloopt de patiënt met zijn kinesitherapeut?

De tot de overeenkomst toegetreden kinesitherapeut van keuze van de patiënt geeft een volledige voorstelling en toelichting van alle functies van de mobiele toepassing en voert de anamnese (medische geschiedenis van de patiënt) uit. De kinesitherapeut geeft de patiënt alle nodige preoperatieve informatie.
De geconnecteerde armband registreert een reeks parameters (fysieke activiteit, slaap, …) en de mobiele toepassing moet dagelijks (‘s morgens en ‘s avonds) gebruikt worden door het uitvoeren van de oefeningen en het invullen van de vragenlijsten.

Enkele dagen voor de ingreep

de kinesitherapeut bepaalt het profiel van de patiënt op basis van de gegevens van de anamnese, de PROMs, de activiteiten, de antwoorden van de patiënt op boodschappen en bijkomende informatie door de chirurg indien nodig. Dit profiel dient als basis voor de revalidatie maar blijft dynamisch en evolueert tijdens het hele zorgtraject.
De patiënt krijgt in de mobiele toepassing informatie over de ingreep, richtlijnen om zich voor te bereiden op de ingreep en op zijn terugkeer naar huis. De kinesitherapeut geeft inlichtingen of bijkomende educatiesessies volgens de behoefte van de patiënt en aangepast aan zijn profiel.

Na de ingreep

voegt een zorgverlener in het ziekenhuis de gegevens van de ingreep (type implantaat, anesthesie, …) aan het profiel van de patiënt. Vanaf dag 0, na het ontwaken uit de narcose, begint de revalidatie van de patiënt met basismobilisatie en de eerste pijnwaarnemingen.

Na ontslag van de patiënt

volgt deze de revalidatie bij de kinesitherapeut met ondersteuning door de mobiele toepassing. Zo stelt de toepassing dagelijks een revalidatieprogramma voor: een combinatie van activiteiten en oefeningen. Deze behandeling wordt dagelijks bijgewerkt

door het verwerken van objectieve data (gemeten activiteit en slaap door de wearable, informatie verleend door zorgverstrekker, omgevingsgegevens…)
door het verwerken van subjectieve data (een korte dagelijkse vragenlijst polst naar pijn tijdens de nacht, in rust en tijdens beweging, maar ook naar motivatie en medicatie-inname)
door actieve opvolging van deze gegevens door de kinesitherapeut.

De patiënt kan dagelijks (7/7) via een berichtensysteem in de mobiele toepassing vragen stellen. De kinesitherapeut antwoordt de patiënt op basis van het patiëntenprofiel en de evolutie.
Daarnaast geeft de kinesitherapeut op een regelmatige basis gepersonaliseerd advies en motiverende berichten.

De patiënt krijgt in de eerste 4 weken na de ziekenhuisopname minimaal 1 klassieke kinesitherapiesessie per week in het kabinet van de kinesitherapeut of bij de patiënt thuis. Vanaf week 5 van de revalidatie heeft de patiënt minimaal 1 klassieke kinesitherapiesessie met fysieke aanwezigheid van kinesitherapeut per periode van 2 weken bovenop de revalidatie met de mobiele applicatie.

De patiënt wil dit type revalidatie stopzetten?

Patiënten kunnen met een nieuw voorschrift uit het systeem van revalidatie met de app stappen. Als de patiënt, in overleg met de kinesitherapeut, besluit de behandeling via telekinesitherapie stop te zetten, moet de reden van stopzetten duidelijk zijn.

Voor verderzetten van de revalidatie via de klassieke kinesitherapie is een nieuw voorschrift voor kinesitherapie vereist. Artikel 3, punt ‘3.2.3. Cumul’ geeft daarbij belangrijke toelichtingen.

Het verloop van de revalidatie is opgenomen in bijlage 1 – zorgprotocol - van de overeenkomst.

Hoe verloopt de terugbetaling volgens de overeenkomst?

De kinesitherapeut informeert het ziekenfonds van de patiënt over de begin- en einddatum van de revalidatie met ondersteuning door een mobiele toepassing en dit binnen een termijn van 2 weken te rekenen vanaf de begin- en einddatum.
Dit gebeurt met dit kennisgevingsformulier.

Er zijn verschillende types forfaits voorzien:

Forfait 1 – preoperatieve fase
voor de preoperatieve educatie en anamnese van de patiënt. De kinesitherapeut kan gedurende het volledige preoperatieve zorgpad eenmalig attesteren.

Forfait 2 – mobiele toepassing en zijn componenten
Hiervoor zijn 3 verstrekkingen voorzien:

Deze bevatten de mobiele toepassing en zijn componenten, voorgeschreven door de arts-specialist in de orthopedische heelkunde of de arts-specialist in de fysische geneeskunde en de revalidatie, verdeeld over twee fasen: ‘voor en tijdens de ziekenhuisopname’ en ’na de ziekenhuisopname’. De digitale opvolging tijdens het ziekenhuisverblijf interfereert niet met de behandeling van de patiënt in het ziekenhuis, maar houdt louter de digitale opvolging van de data in, zoals ingevoerd door de patiënt.
Een verstrekking voor het uitlenen van een tablet is eveneens voorzien.

Forfait 3 en 4 – behandeling en opvolging door een kinesitherapeut na knieartroplastiek of na heupartroplastiek voor patiënten in de studie (fase 1).
Dit forfait omvat de opvolging, (tele)monitoring en aanpassing van de therapie, de verstrekkingen uitgevoerd via het systeem, en alle verstrekkingen gekoppeld aan de revalidatie verricht door de kinesitherapeut gedurende het volledige postoperatieve zorgpad, inclusief het eindrapport. Hierin zijn tevens de klassieke sessies met fysieke aanwezigheid van de kinesitherapeut vervat.

Deze forfaits gelden voor alle patiënten die tot en met 30 september 2022 deelnemen aan de studie.

Forfait 3 en 4 – behandeling en opvolging door een kinesitherapeut na knieartroplastiek of na heupartroplastiek voor patiënten niet geïncludeerd in de studie (fase 2).

Dit forfait omvat de opvolging, (tele)monitoring en aanpassing van de therapie, de verstrekkingen uitgevoerd via het systeem, en alle verstrekkingen gekoppeld aan de revalidatie verricht door de kinesitherapeut gedurende het volledige postoperatieve zorgpad, inclusief het eindrapport. Hierin zijn tevens de klassieke sessies met fysieke aanwezigheid van de kinesitherapeut vervat.

Bij deze verstrekkingen vindt steeds een minimum aantal klassieke sessies plaats met fysieke aanwezigheid van de kinesitherapeut.

Voor patienten die deelnemen aan de studie (tot 1 oktober 2022) staan alle modaliteiten met betrekking tot het aantal fysieke sessies en de forfaits worden in detail beschreven in artikel 3 van de overeenkomst.

Voor patiënten die niet deelnemen aan de studie (vanaf 1 oktober 2022), staan alle modaliteiten met betrekking tot het aantal fysieke sessies en de forfaits worden in detail beschreven in artikel 3 van de overeenkomst (vanaf 1 oktober). De patiënt kan uiteraard steeds vragen om een sessie in fysieke aanwezigheid van zijn kinesitherapeut te hebben.

Deze verstrekkingen kunnen tijdens dezelfde periode niet worden gecumuleerd met verstrekkingen uit artikel 7 en artikel 22 van de nomenclatuur of de televerstrekkingen uit het artikel 13 van het KB nr. 20 van 13 mei 2020 voor de revalidatie na primaire knie- of heupartroplastiek.

De kinesitherapeut mag geen enkel supplement bovenop deze forfaits gedurende het volledige pre- en postoperatieve zorgpad.

Terugbetaling voor revalidatie op afstand met een mobiele toepassing vanaf 1 juli 2023?

Voor patiënten die vanaf 1 juli 2023 wensen te revalideren met ondersteuning van een mobiele applicatie kunnen de tijdelijke verstrekkingen voor zorg op afstand bij een kinesitherapeut gebruikt worden voor zover aan de vergoedingsvoorwaarden voldaan is.

Deze voorwaarden vindt u terug onder op Continuïteit kinesitherapie: verzorging op afstand tijdens de covid-19-maatregelen.

De verstrekkingen op afstand verleend door een kinesitherapeut door middel van informatie- en communicatietechnologieën mogen echter niet aangerekend worden via artikel 7 van de nomenclatuur van geneeskundige verstrekkingen. De vergoedingsvoorwaarden voorzien immers niet in de mogelijkheid om dergelijke vertrekkingen op afstand te verlenen.

Lijst van voor vergoeding aangenomen mobiele toepassingen voor revalidatie na knie- of heupartroplastiek

Enkel de mobiele medische toepassingen die zijn opgenomen op de lijst van voor vergoeding aangenomen mobiele toepassingen komen in aanmerking voor de vergoeding in het kader van deze overeenkomst.