De voornaamste opdrachten van het RIZIV
Organisatie en beheer van de verzekering voor geneeskundige verzorging
Wij werken de regels uit voor de vergoeding van de geneeskundige verstrekkingen, de geneesmiddelen en het medisch materiaal. Wij bepalen de tarieven ervan in overleg met alle betrokken actoren.
Organisatie en beheer van de uitkeringsverzekering
Wij bepalen:
- de voorwaarden om in aanmerking te komen voor verschillende uitkeringen (ziekte, ongeval, moederschap, vaderschap, adoptie)
- de regels voor de berekening van de bedragen van die uitkeringen.
Wij bieden ook een financiële ondersteuning aan arbeidsongeschikte personen die het werk willen hervatten en die daartoe een programma voor beroepsherscholing of professionele heroriëntering volgen.
Informeren over de regels van de verplichte verzekering
Wij informeren de zorgverleners optimaal om:
- te zorgen voor een kwalitatief hoogstaande verzorging overeenkomstig de regels van de verzekering
- administratieve fouten te vermijden.
De juiste toepassing van de regels controleren
Wij controleren zowel de ziekenfondsen als de zorgverleners. Dankzij die controle blijven de kwaliteit en de financiële leefbaarheid van het Belgische verzekeringssysteem gewaarborgd.
Evaluatie van de prestaties van de zorgverleners
Wij evalueren de prestaties van de zorgverleners en vestigen de aandacht op de fenomenen van overconsumptie en overmatig voorschrijven van verstrekkingen. Daarvoor baseren wij ons op de aanbevelingen van goede medische praktijk en op de indicatoren van manifeste afwijking.
Organisatie van het overleg
Wij organiseren het overleg tussen de verschillende actoren van de GVU-verzekering: de ziekenfondsen, de zorgverleners, de organisaties van werkgevers en werknemers.
De kwaliteit van de verzorging promoten
Wij promoten de kwaliteit van de verzorging op verschillende manieren: opleidingen, richtlijnen voor het voorschrijven van de verstrekkingen, informatisering, specifieke zorgtrajecten, zorgvernieuwingsprojecten voor bejaarden, enz.
Onderzoeken of de slachtoffers van een medisch ongeval recht hebben op een vergoeding
In het kader van onze opdracht om de slachtoffers van schade als gevolg van gezondheidszorg (of hun gerechtigden) te vergoeden, hebben wij een functie van advisering, vergoeding en bemiddeling.
We hebben ook een opdracht van preventie, gegevensregistratie en rapportering dank zij de gegevens met betrekking tot de vergoedingsaanvragen die wij centraliseren.
Meer informatie
Meer informatie over de opdrachten van het RIZIV