* À imprimer et à signer ou à signer électroniquement
…
Accréditation des médecins et des pharmaciens biologistes
…
Nom de l’association organisatrice des activités
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_accreditation_organisateur_inscription.pdf
a) Document pour la demande d’admission au remboursement d’une spécialité pharmaceutique
…
Le(s) soussigné(s) (nom et prénom
…
agissant au nom de la firme (forme juridique – désignation
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_annexe3a_specialites.pdf
EVALUATION DE L’ACTIVITE DE FORMATION COMPLEMENTAIRE par l’organisateur
…
A envoyer obligatoirement (1) en cas de demande d’une activité répétitive, ou (2) sur demande du Groupe de
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_dentiste_accreditation_evaluation_organisateur.pdf
Prise de connaissance du règlement de fonctionnement concernant les organisateurs d’activités de formation complémentaire et
…
Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_dentiste_accreditation_evaluation_participant.pdf
SERVICE DES SOINS DE SANTE Av. de Tervueren, 211 1150 Bruxelles
…
A retourner : De préférence par courriel à
…
Ou par voie postale : Institut National d’Assurance Maladie-Invalidité
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_dentiste_accreditation_PR_annonce_session.pdf
Annexe 4 Inscription en tant que nouvel organisateur de Peer-Review (*) I. Vos données Nom et prénom: Votre numéro INAMI: Votre adresse e-mail: Adresse: Code postal + Commune
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_dentiste_accreditation_PR_inscription_organisateur.pdf
Avenue de Tervueren, 211 1150 Bruxelles Tel
…
Groupe de Direction « Promotion de la Qualité » de l’art dentaire
…
Nom et Prénom de l'organisateur
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_dentiste_accreditation_PR_rapport.pdf
Prise de connaissance du règlement de fonctionnement concernant les organisateurs d’activités de formation complémentaire et
…
A compléter si vous étiez reconnu comme organisateur
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_dentiste_accreditation_reglement_prise-connaissance.pdf
string;#13-11-2019 - Formulaire - version imprimable du nouveau modèle de prescription de médicaments
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_nouveau_modele_prescription_medicament.pdf
Le numéro de compte sur lequel l’INAMI paie le montant forfaitaire d’accréditation est géré via
…
la gestion en ligne des données d’identification et des données financières (MyInami
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_pharmaciens_accreditation_fins_carriere.pdf
ANNEXE 91 FORMULAIRE DE DISPENSATION ET DE FACTURATION DIFFEREE R/ VALABLE CHEZ: PRESCRIPTEUR Nom Numéro INAMI Cachet DE LA PHARMACIE Nom Adresse Téléphone Numéro INAMI DELIVRANCE
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_pharmaciens_delivrance_differee.pdf
ANNEXE 30 PAIEMENT AU COMPTANT (1) DES PRESTATIONS PHARMACEUTIQUES REMBOURSABLES Vignette O.A. Prescrit par
…
NOM, NUMERO D’IDENDIFICATION INAMI ET NUMERO BCE DE LA PHARMACIE
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_pharmaciens_paiement_comptant.pdf
ANNEXE 30 PAIEMENT AU COMPTANT (1) DES PRESTATIONS PHARMACEUTIQUES REMBOURSABLES Vignette O.A. Prescrit par
…
NOM, NUMERO D’IDENDIFICATION INAMI ET NUMERO BCE DE LA PHARMACIE
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_pharmaciens_paiement_comptant_2016.pdf
A31) Modèle d’autorisation de remboursement MUTUALITE, OFFICE REGIONAL OU CAISSE DES SOINS DE SANTE
…
Numéro d’ordre de l’autorisation: Le soussigné, médecin-conseil, autorise pour
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_preparation_magistrale_chapIV_autorisation_remboursement_A31.pdf
ANNEXE III - b Formulaire de demande d'inscription sur les listes annexées de l'arrêté royal du ………… d'une matière première (1) ou d'une préparation préfabriquée (1) ou d'un pansement
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_produits_remboursables_demande_inscription.pdf