Studie over de verstrekkingen en diensten van intensieve verzorging
De Dienst voor geneeskundige verzorging en de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle hebben een onderzoek uitgevoerd betreffende ziekenhuisverblijven tijdens welke verstrekkingen inzake intensieve verzorging (reanimatieverstrekkingen genoemd) zijn aangerekend (art. 13 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen). Dit onderzoek past in het raam van de bestuursovereenkomst die het RIZIV met de Belgische Staat heeft ondertekend.
Het onderzoek is uitgevoerd in 2005 en is gebaseerd op de factureringsgegevens van 2001 tot 2004, die door de verzekeringsinstellingen aan het RIZIV zijn bezorgd.
Het onderzoek heeft betrekking op de facturering van de ziekenhuizen en toont aan dat er in een aantal instellingen afwijkende praktijken bestaan inzake de aanrekening van bepaalde types of categorieën van verstrekkingen.
In het eerste gedeelte zijn de variaties bestudeerd in het gebruik van de zogenaamde reanimatieverstrekkingen bij patiënten die een gewone heelkundige ingreep hebben ondergaan. De vastgestelde variatie is soms heel groot. De meerkost die voortvloeit uit deze variabiliteit in de medische praktijk wordt op 1,9 miljoen EUR geraamd over een periode van anderhalf jaar.
Het tweede gedeelte is gewijd aan het onderzoek van de juiste facturering aan de verplichte verzekering van de reanimatieverstrekkingen en andere verstrekkingen, die in de eenheden voor intensieve verzorging zijn verleend. Voor de vier in aanmerking genomen reanimatieverstrekkingen bedroegen de totale verkeerde facturering voor het hele land 721.000 EUR, over een periode van anderhalf jaar. Voor de andere verstrekkingen gaat het om 870.000 EUR, eveneens over een periode van anderhalf jaar.
In het derde gedeelte zijn de 75 ziekenhuizen met een voldoende activiteit “inzake intensieve verzorging”geëvalueerd op het gebruik van 2582 technische verstrekkingen en verstrekkingen inzake klinische biologie. Van die 2582 technische verstrekkingen, zijn 10 verstrekkingen die belangrijke verschillen vertonen, geselecteerd aangezien de meerkost die voortvloeit uit een blijkbaar onaangepast gebruik van die 10 verstrekkingen op 2,3 miljoen EUR per jaar wordt geraamd. De meerkost die voortvloeit uit de variabiliteit die in de klinische biologie wordt vastgesteld, wordt op ongeveer 1 miljoen EUR per jaar geraamd.
In het licht van de resultaten van die studie zijn enkele beleidsvoorstellen (PDF - 369 KB) ontwikkeld.
Hieronder vindt u linken naar de verschillende onderdelen van de studie.
Zodra de gegevens beschikbaar zijn, zal bijkomend nog worden nagegaan welke de impact was op de wijziging van de praktijken.
- Algemene inleiding (PDF - 566 KB)
- Samenvatting van het rapport (PDF - 945 KB)
- Inhoudsopgave (PDF - 139 KB)
- Deel 1 Consumptieoutliers (PDF - 5 MB)
- Deel 2 Conformiteit (PDF - 2,16 MB)
- Deel 3 Intensive care diensten gescreend op 2582 technische prestaties en klinische biologie (PDF - 2,81 MB)
- Bijlage I : Spreidingskarakteristieken reanimatieprestaties (PDF - 4,14 MB)
- Bijlage II : Resultaten per ingreep (PDF - 2,33 MB)
