Integratie kleine risico's zelfstandigen

Op 1 januari 2008 treedt er een belangrijke wijziging in werking in de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging.

Wat houdt die wijziging in?

Die wijziging houdt in dat alle Belgische verzekerden dezelfde rechten zullen hebben voor de verstrekkingen en afleveringen
- uit de verplichte verzekering
- verricht vanaf 1 januari 2008
- met betrekking tot de kleine en de grote risico’s.
Bijgevolg zullen ook de zelfstandigen vanaf dan verzekerd zijn voor de kleine risico’s in de verplichte verzekering.
Vanaf 2008 zal in principe de globale sociale zekerheidsbijdrage voor het sociaal statuut als zelfstandige verhogen.

Wat zijn" kleine en grote risico’s" ?

Volgende verstrekkingen gelden als 'klein risico':

raadplegingen, bezoeken, adviezen van huisarts of specialist
kleine heelkundige ingrepen zoals puncties, wondhechting...
vele courante laboratoriumonderzoeken
tandverzorging (vullingen, prothesen, orthodontie)
kinesitherapie en fysiotherapie
verpleegkundige zorg thuis (inspuitingen, wondverzorging, toiletten,...)
brilglazen vanaf een bepaalde sterkte, hoortoestellen, orthopedische zolen, toestellen en andere prothesen
geneesmiddelen voorgeschreven door een geneesheer en afgehaald in een apotheek
tegemoetkoming in rustoorden voor bejaarden (ROB)
enz

Volgende verstrekkingen gelden als 'groot risico':

heelkundige ingrepen, anesthesie en operatieve hulp inbegrepen
verlossingen
röntgenopnamen
radio- en radiumtherapie (bestralingen)
grote (duurdere) laboratoriumonderzoeken
reanimatie
verblijfskosten in het ziekenhuis (ligdagprijs, toezichtshonorarium, geneesmiddelen)
nierdialyse in het ziekenhuis of thuis
logopedie
synthesemateriaal (pacemaker, heupprothese, implantaten, ..)
rolwagen, toestellen voor hulp bij het lopen
tegemoetkoming in rust- en verzorgingstehuizen
enz.

U hebt vragen over

de individuele situatie als rechthebbende (zelfstandige) inzake geneeskundige verzorging: terugbetaling van kleine risico’s, kleefvignetten, SIS-kaart, verhoogde tegemoetkoming (vroeger WIGW), Omnio, maximumfactuur, behoud van machtiging voor geneesmiddelen, enz
- contacteer uw ziekenfonds, zie de lijst van ziekenfondsen op de website.
de sociale zekerheidsbijdragen voor het sociaal statuut van zelfstandige
- contacteer uw sociale verzekeringskas
- contacteer de FOD sociale zekerheid, Directie-generaal Zelfstandigen
  - via mail:
  - telefoon : 02/528.64.50
  - fax : 02/528.69.77
de verplichtingen als zorgverlener (arts, tandarts, apotheker, kinesitherapeut, ziekenhuis, rustoord, enz.) in verband met tarificatie, derdebetaler, enz.
- zie de omzendbrieven die aan de groepen van zorgverleners zijn of zullen worden gestuurd. Die omzendbrieven zijn of zullen op de RIZIV-website in de rubriek “Zorgverleners” worden gepubliceerd.