Uitzonderlijke terugbetaling: Bijzonder Solidariteitsfonds
- Vooraleer u een beroep kunt doen op het Bijzonder Solidariteitsfonds
- In welke gevallen komt het Bijzonder Solidariteitsfonds tussen?
- Hoe en bij wie dient u een tegemoetkomingsaanvraag in voor het Bijzonder Solidariteitsfonds?
- Wat moet u bij een aanvraag voegen?
- Wie beslist over het al dan niet toekennen van de tegemoetkoming?
- Hoeveel wordt u betaald?
- Bij wie kunt u beroep aantekenen in geval van een negatieve beslissing?
- Andere vragen?
Het Bijzonder Solidariteitsfonds is een bijkomend vangnet naast de gewone dekking van de verzekering voor geneeskundige verzorging. Dit fonds geeft een financiële tegemoetkoming aan patiënten met zeer ernstige aandoeningen die voor bepaalde behandelingen geen terugbetaling krijgen.
Vooraleer u een beroep kunt doen op het Bijzonder Solidariteitsfonds
U dient eerst alle vergoedingsmogelijkheden uit te putten:
- verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging
- andere wetgeving betreffende de arbeidsongevallen, de beroepsziekten, de personen met een handicap ...
- privé-verzekeringen (hospitalisatieverzekering, aanvullende verzekering…) in België of elders in de wereld
In welke gevallen komt het Bijzonder Solidariteitsfonds tussen?
Algemene voorwaarden
U kunt een beroep doen op het Bijzonder Solidariteitsfonds als alle voorwaarden tegelijkertijd vervuld zijn en in geval van:
- een zeldzame indicatie
- een zeldzame aandoening
- een zeldzame aandoening die een continue en complexe verzorging vereist
- een aanvraag die betrekking heeft op medische hulpmiddelen en/of verstrekkingen die innovatieve medische technieken zijn, met uitzondering van de geneesmiddelen
- chronisch zieke kinderen
- een in het buitenland verleende verzorging
Tegemoetkoming in de kosten van de schedelbeenprothesen op maat
In bepaalde gevallen komt het Bijzonder Solidariteitfonds (BSF) tussen in de kosten voor een schedelbeenprothese op maat. Het College van geneesheren-directeurs heeft voorwaarden opgesteld waaraan deze aanvragen moeten voldoen. Voor meer informatie kunt u ook steeds terecht bij uw ziekenfonds.
Hoe en bij wie dient u een tegemoetkomingsaanvraag in voor het Bijzonder Solidariteitsfonds?
U dient de aanvraag in:
- bij de adviserend geneesheer van uw ziekenfonds
- met een ter post aangetekende brief of op gelijk welke andere manier die toelaat de datum van indiening met zekerheid vast te stellen.
U kunt uw aanvraag indienen tot drie jaar nadat de verstrekking is verricht.
Wat moet u bij een aanvraag voegen?
- Voor de verzorging die in België is verleend:
- een doktersvoorschrift
- een uitgebreid medisch verslag
- een verklaring op erewoord
- een factuur of een uitgebreid bestek, en in sommige gevallen een afleveringsattest
- Voor de verzorging die in het buitenland is verleend:
- een voorafgaand voorschrift voor de verzorging die in het buitenland is verleend
- een uitgebreid medisch verslag dat het behartigenswaardige karakter van het geval aantoont
- een verklaring op erewoord
- de facturen
- een voorafgaande toestemming, ondertekend door de adviserend geneesheer van uw ziekenfonds, om u in het buitenland te laten verzorgen
- indien u wordt begeleid en ouder bent dan 18 jaar, een medisch getuigschrift waaruit de noodzaak van begeleiding blijkt
Wie beslist over het al dan niet toekennen van de tegemoetkoming?
Het College van de geneesheren-directeurs bij het RIZIV beslist of uw aanvraag wordt aanvaard en stelt het bedrag van de tegemoetkoming vast.
Hoeveel wordt u betaald?
Het College van geneesheren-directeurs stelt het bedrag van de tegemoetkomingen vast binnen de grenzen van zijn financiële middelen.
Bij wie kunt u beroep aantekenen in geval van een negatieve beslissing?
Indien u niet akkoord gaat met de beslissing van het College van geneesheren-directeurs kunt u binnen 3 maanden na de kennisgeving van de weigering een procedure inleiden bij de arbeidsrechtbank.
Andere vragen?
Voor meer informatie kunt u de brochure Bijzonder Solidariteitsfonds raadplegen (PDF - 865 KB).
U kunt ook contact opnemen met:
- het ziekenfonds van uw keuze (het beschikt al over een dossier op uw naam)
- de bevoegde dienst bij het RIZIV, wanneer het ziekenfonds u geen antwoord kan geven (het RIZIV verstrekt alleen algemene inlichtingen, nooit specifieke informatie over een dossier)
Tel. : 02/ 739 76 70
E-mailadres :
