Toelichting bij de wijzigingen in de tandheelkundige nomenclatuur

Onder deze rubriek worden de wijzigingen in het artikel 4, 5 en 6 van het KB van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, vermeld en kort toegelicht. Op deze website kan U ook de nomenclatuur zelf consulteren. De teksten zoals gepubliceerd in het Belgisch Staatsblad zijn als enige rechtsgeldig.

01/06/2011 - Wijziging in de rubriek «Uitneembare prothesen» (KB 5/04/2011)

Prothesen die geplaatst worden, nadat er extracties werden uitgevoerd ter preventie van endocarditis, kunnen voortaan ook vergoed worden bij verzekerden jonger dan 50 jaar. De vergoeding dient te worden aangevraagd bij de adviserend geneesheer aan de hand van het daartoe voorziene standaardformulier, samen met een schrijven van een hartchirurg waarin de noodzaak van de tandextracties ter preventie van endocarditis wordt bevestigd.

01/05/2011 - Wijzigingen in de rubrieken «Preventieve behandelingen» en «Parodontologie» (KB’s 14/04/2011)

De bovenste leeftijdsgrenzen voor het verwijderen van subgingivaal tandsteen en het parodontaal mondonderzoek worden opgetrokken met 5 levensjaren, tot de 50e verjaardag. Ook de doelgroep van het jaarlijks mondonderzoek wordt uitgebreid en dit met 3 levensjaren, hierdoor zal de verstrekking 301593-301604 voortaan geattesteerd kunnen worden bij verzekerden vanaf de 18e tot de 63e verjaardag.

Voor rechthebbenden zonder verhoogde tegemoetkoming wordt het persoonlijk aandeel van het parodontaal mondonderzoek beperkt tot 15,50EURO (voorheen bedroeg het 25% van het honorarium).

Er worden twee asterisken geplaatst voor de verstrekkingen ter vergoeding van het profylactisch reinigen bij lichamelijk of geestelijke gehandicapten. Op deze wijze wordt het aanrekenen van de algemene anesthesie mogelijk.

01/03/2011 - Wijziging in de rubriek «Parodontologie» en «Radiografieën» (KB 9/01/2011 en 31/08/2011)

Omzendbrief aan de tandheelkundigen (PDF - 20 KB)
Informatie omtrent de dentale Conebeam CT.

01/06/2010 - Wijzigingen in de rubrieken «Preventieve behandelingen», «Conserverende verzorging», «Parodontologie» en «Extracties» (KB’s 18/04/2010)

Omzendbrief aan de tandheelkundigen (PDF - 129 KB)

01/01/2010 - Wijzigingen in de rubrieken «Extracties» en «Orale implantaten» (KB 12/11/2009)

Omzendbrief aan de tandheelkundigen (PDF - 302 KB)

01/12/2009 - Wijzigingen in de rubriek «Orthodontie» (KB 22/10/2009)

Met betrekking tot het attesteren van de forfaits voor regelmatige behandeling, wordt voortaan gesteld dat het getuigschrift van verstrekte hulp in alle geval uiterlijk in de loop van de 18e kalendermaand van de behandeling dient te worden opgesteld, zelfs indien er geen zes forfaits voor regelmatige behandeling werden uitgevoerd. Via het invoegen van deze eindtermijn, wil men vanuit de nomenclatuur rekening houden met de verjaringstermijn uit het artikel 174 van de GVU- wet.

Om het recht op verzekeringstegemoetkoming voor een orthodontische behandeling te vrijwaren, dient de practicus bij het attesteren van de nomenclatuurnummers, rekening te houden met allerlei termijnen. Deze nomenclatuurwijziging maakt het mogelijk af te wijken en dit in geval van onvrijwillige onderbreking, die te wijten is aan de tandheelkundige. Desgevallend stelt de adviserend geneesheer een dossier samen waaruit blijkt dat het al dan niet gaat om overmacht in hoofde van de tandheelkundige, en dat ter beslissing over de voortzetting van de verzekeringstegemoetkoming wordt voorgelegd aan de Technische tandheelkundige raad.

01/05/2009 - Tandverzorging bij jongeren tot de 18de verjaardag + diverse bijkomende wijzigingen (KB 20/3/2009).

Omzendbrief aan de algemene tandartsen (PDF - 44 KB)
Omzendbrief aan de tandartsen specialisten in de parodontologie (PDF - 42 KB)
Omzendbrief aan de tandartsen specialisten in de orthodontie (PDF - 26 KB)

01/02/2009 - Wijzigingen in de rubriek «Parodontologie» (KB 09/12/2008)

De leeftijdsgrenzen van de verstrekking 301254-301265, bepaling van de parodontale index (DPSI) met registreren van de gegevens en informeren van de patiënt, worden gewijzigd. De verstrekking zal voortaan éénmaal per kalenderjaar kunnen aangerekend worden bij alle rechthebbenden vanaf de 15de verjaardag.

01/01/2009 - Wijzigingen in de rubriek «Uitneembare tandprothesen» (KB 12/11/2008)

De verplichte controlezitting, die volgt op het plaatsen van de prothese, wordt opgeheven en vervangen door een nazorgperiode tot 30 dagen na het plaatsen van de prothese. Gedurende deze periode kan geen vervanging van de basis en/of bijplaatsen van tanden worden aangerekend. Voor zittingen in het kader van het vervaardigen van de prothese of bewerkingen op prothese mogen, zoals voorheen, geen raadplegingen worden geattesteerd. Het aantal zittingen en fases wordt voor alle uitneembare protheses ook gelijkgeschakeld.

01/07/2008 - Tandverzorging bij jongeren tot de 15de verjaardag + diverse bijkomende wijzigingen (KB 18/5/2008 en 26/5/2008).

Omzendbrief aan de algemene tandartsen (PDF - 30 KB)
Omzendbrief aan de tandartsen specialisten in de parodontologie (PDF - 25 KB)
Omzendbrief aan de tandartsen specialisten in de orthodontie (PDF - 21 KB)

01/09/2007 - Wijzigingen in de rubriek «Raadplegingen» - Invoering van de bijzondere beroepstitels tandheelkunde (KB 31/08/2007)

Vanaf 1 september 2007 wordt de nomenclatuur aangepast in functie van de bijzondere beroepstitels. Voor de tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel algemeen tandarts de specialist in de stomatologie en de geneesheer-tandarts wijzigt er in principe niets: met uitzondering van de nieuwe raadplegingen voor de tandarts-specialisten, kunnen alle verstrekkingen van artikel 5 NGV door deze verstrekkers aangerekend worden. Voor de tandarts-specialist in de orthodontie en de parodontologie wordt het aantal verstrekkingen ingeperkt.

In het raam van de wederzijdse verplichtingen die aan de stagemeesters en de stagiairs worden opgelegd door de ministeriële besluiten van 11 juni 2001 en 29 maart 2002 krijgen de kandidaten geen rechtstreekse toegang tot de nomenclatuur, maar mogen de stagemeesters de verstrekkingen die door de stagedoende tandheelkundige in de stagedienst of in de spreekkamer van de stagemeester zijn verricht, attesteren, indien eveneens is voldaan aan alle hierna omschreven voorwaarden:

de stagemeester moet fysiek aanwezig zijn in de stagedienst of in de spreekkamer;
de verstrekkingen moeten worden uitgevoerd binnen de diensten en inrichtingen vermeld in het goedgekeurde stageplan en moeten beperkt zijn tot de opleiding vermeld in dit stageplan;
De verstrekkingen moeten voldoen aan alle vereisten van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.

Meer informatie over de recente wijzigingen aan de nomenclatuur vindt u in de omzendbrief aan de tandarts-specialisten:

Omzendbrief aan de tandarts-specialisten (PDF - 400 KB)

01/06/2007 - Wijzigingen in de rubriek «Raadplegingen», «Preventieve behandelingen», «Conserverende verzorging» en «Extracties» (KB 11/05/2007)

Omzendbrief aan de tandheelkundigen (PDF - 24 KB)

01/01/2007 - Wijzigingen in de rubriek «Preventieve behandelingen», «Conserverende verzorging» en «Orthodontische behandelingen» (KB 22/11/2006)

Rubriek «Preventieve behandelingen»
1. de verstrekking 301593 kan voortaan vanaf de 18e tot de 54ste verjaardag geattesteerd worden.
2. Voor de patiënten die in het kader van een medische behandeling of aandoening, een nood hebben aan tandsteenverwijdering zoals omschreven in de nomenclatuur, wordt de terugbetaling van de tandsteenverwijdering voortaan slechts één keer per kalenderjaar en tot de 18e verjaardag voorzien. Voor deze categorie worden nieuwe verstrekkingen en codes gecreëerd in artikel 5, §1 en 2, met eenzelfde honorarium als bij de mentaal of lichamelijk gehandicapten (op dit moment 11,76 euro per kwadrant).
3. Een bijkomende wijziging betreft de afschaffing van de continuïteitsclausule voor tandsteenverwijdering bij de mentaal of lichamelijke gehandicapten en bij de personen tot 18 jaar.
Rubriek «Conserverende verzorging»
Bij de verstrekkingen inzake behandeling en vullen van (een) wortelkana(a)len worden voortaan peroperatief gebruikte diagnostische hulpmiddelen (onder andere de radiografieën) met het oog op het bepalen van de wortellengte, en de controleradiografie forfaitair vergoed. De tegemoetkomingen worden hiervoor aangepast.
Rubriek «Orthodontische behandelingen»
In deze rubriek werden de omschrijvingen van enkele verstrekkingen en verschillende toepassingsregels geherformuleerd. De twee voornaamste wijzigingen worden hier aangehaald.
1. De term ‘maandbedrag’ wordt vervangen door ‘forfait voor regelmatige behandeling’. De continuïteit binnen de orthodontische behandeling wordt losgekoppeld van de notie ‘maand’. Niettemin wordt er bij de verstrekking 305616 wel gepreciseerd dat dit forfait ten hoogste twee keer per kalendermaand en zes keer per periode van 6 kalendermaanden kan geattesteerd worden.
2. De aanvraagprocedure om verzekeringstegemoetkoming voor verlenging van een orthodontische behandeling wordt aangepast. Deze aanvraag moet worden ingediend ten laatste tijdens de 3e kalendermaand volgend op die waarin het laatste van de toegestane forfaits voor regelmatige behandeling werd geattesteerd. In geval van laattijdigheid kan de Technische tandheelkundige Raad hier eventueel rekening mee houden in zijn beslissing omtrent het aantal toe te kennen forfaits voor de verlenging.

01/12/2006 - Wijzigingen in de rubriek «Orthodontie» (KB 05/10/2006)

De leeftijdsgrens in de orthodontie wordt opgetrokken van 14 naar 15 jaar. Aanvragen tot verzekeringstegemoetkoming voor orthodontische behandeling bij jongeren tot 15e verjaardag behoren tot de bevoegdheid van de adviserend geneesheer. Aanvragen bij jongeren vanaf de 15e verjaardag worden als aanvragen in afwijking op de leeftijdsgrens beschouwd en behoren tot de bevoegdheid van de Technisch tandheelkundige raad.
Een nieuwe verstrekking:

305911-305922 “Schedelanalyse op een teleradiografie, exclusief de radiografie, éénmaal per kalenderjaar. “

Het honorarium voor deze verstrekking bedraagt 11,76 €. Het persoonlijk aandeel voor rechthebbenden zonder voorkeurregeling werd vastgelegd op 25% en voor de rechthebbenden met voorkeurregeling op 0%.

01/01/2006 – Invoeging van een nieuwe rubriek «Parodontologie» (KB 13/02/2006)

1 nieuwe verstrekking: Bepaling van de parodontale index (DPSI)

Omzendbrief aan tandheelkundigen (PDF - 12 KB)

01/09/2005 - Tandverzorging bij kinderen tot de 12de verjaardag (KB 06/12/2005)

Op vraag van de Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid en in uitvoering van een voorstel opgenomen in het Nationaal Akkoord tandheelkundigen–ziekenfondsen 2005-2006, worden de tandheelkundige verstrekkingen opgenomen in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen volledig gratis voor kinderen van verzekerden uit de algemene regeling tot de 12 e verjaardag. Dit met uitzondering van de rubriek «orthodontie».

Het betreft hier een uitbreiding en bestendiging van het tijdelijke experiment ‘gratis tandzorg’ dat liep van 1 september 2003 tot 31 augustus 2005. Dit experiment beperkte zich tot 15000 kinderen die in kansarmoede leefden.

Omzendbrief aan de tandheelkundigen (PDF - 21 KB)
Informatie voor de rechthebbende